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多学科联合救治聊城一名凶险性前置胎盘产妇顺
更新时间:2021-06-09

  近日,聊城市人民医院多学科联合,成功抢救一名二次剖宫产术后、凶险性前置胎盘、产后大出血的产妇,经过医院产科、介入科、新生儿科等科室联合救治,产妇顺利分娩,目前产妇和新生儿均已康复出院。

  11月29日,聊城市人民医院院前急救部接到指令,需要从外院转运到医院一名大出血的产妇,120救护车接到产妇回医院的途中,院前急救部医生紧急联系了产科主任王晓兵,王晓兵主任接到电话后,马上安排好手术室,团队待命准备抢救。经了解,产妇孕周35+2,二次剖宫产,在外院生产时开腹后发现盆腔粘连,膀胱与子宫前壁血管充盈怒张,考虑胎盘植入,手术困难,遂未继续进行手术,关腹后,急转入医院。

  产妇来院后,经过超声检查确诊为凶险性前置胎盘、胎盘植入,产妇有大出血的症状,情况十分危急,产妇和胎儿随时都有生命危险。王晓兵主任紧急启用产科急救小组,联系了介入科、新生儿科、输血科,并做好抢救新生儿的准备。按照传统的治疗方法,需要对产妇切除子宫,但是切除子宫对产妇的身心均有一定的影响。王晓兵主任与介入科赵传林主任讨论后,决定为产妇行腹主动脉球囊阻断术下行剖宫产术,并于术中行子宫止血缝合术。

  介入科给予腹主动脉球囊放置后,产科急救小组、新生儿科医生、介入科医生到场,于联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,胎儿娩出后立即交给新生儿救治,转新生儿重症监护室治疗。术中见子宫前壁血管广泛充盈怒张,胎盘广泛植入子宫肌层,需要手取胎盘,因子宫下段及宫腔均出血明显,先阻断腹主动脉,再进行宫颈提拉式缝合。解除腹主动脉阻断后,宫腔内仍有顽固性出血,宫缩剂效果不佳,为快速对宫体部止血,行改良Hayman止血缝合,宫腔内出血立刻停止。手术顺利完成,术后产妇转入产科病房继续观察治疗。

  据介绍,聊城市急危重症孕产妇救治中心挂靠在聊城市人民医院,王晓兵担任中心主任,2019年度接诊聊城市人民医院接诊高危产科病人20626例,包括胎盘前置、羊水栓塞、产后大出血、孕吐导致多脏器衰竭等等。近年来,聊城市人民医院十分重视产科急危重症诊治工作,在羊水栓塞、产后出血、胎盘早剥、子宫破裂、妊娠合并恶性肿瘤等方面,多次开展多学科合作,成功抢救了多名危重症孕产妇患者。医院还成立了危重孕产妇救治领导小组,开设了绿色通道,优化转诊流程,突出综合医院相关科室的专科优势,成立了高危产科多学科诊疗中心,争分夺秒抢救孕产妇生命。与相关科室合作,在孕产妇中开展了“人工肝”、血液净化、ECMO等先进技术。(通讯员 牛占杰 李春艳)

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